काठमाडौं । हालै पश्चिमी उत्तर प्रदेशबाट गर्भावस्थाको एउटा चकित पार्ने घटना प्रकाशमा आएको छ। यो घटना अनौठो छ किनभने भ्रूण पाठेघरमा नभई कलेजोमा विकास भइरहेको थियो।

यही कारणले गर्दा बुलन्दशहर जिल्लाको दस्तुरा गाउँका ३५ वर्षीय सर्वेश आजकल धेरै वरिष्ठ डाक्टर र अनुसन्धानकर्ताहरूको ध्यानको केन्द्र बनेकी छिन्। आम जनतासँगै विज्ञहरू पनि यो कसरी भयो र सर्वेशको अवस्था अहिले कस्तो छ भनेर जान्न चाहन्छन्।

उनको बारेमा रिपोर्टिङ गर्न बीबीसीको टोली उनको घरमा पुग्दा उनी खाटमा सुतिरहेकी भेटिइन्। उनको पेटमा धेरै चौडा बेल्ट बाँधिएको थियो र उनलाई कोल्टे पेर्न पनि गाह्रो भइरहेको थियो। उनले पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा २१ वटा टाँका लागेको बताइन् ।

उनले भनिन् ‘डाक्टरले मलाई कुनै पनि गह्रौं सामान नउठाउन र धेरै हल्का खाना खान र अधिकतम आराम गर्न सल्लाह दिनुभएको छ।’

खाटमा बसाउनदेखि बाथरूममा लैजाने र लुगा फेर्नेसम्म कामका लागि सर्वेशले आफ्ना पति परमवीरको सहयोग लिनुपर्छ। सर्वेश र उनका श्रीमान् परमवीर भन्छन् ‘विगत तीन महिना परिवारको लागि कुनै चक्रव्युहभन्दा कम थिएन।’

सर्वेशले बीबीसीलाई भनिन्, “मलाई धेरै बान्ता भइरहेको थियो। मलाई सधैं थकान र पीडा हुन्थ्यो। मलाई के भइरहेको छ भनेर बुझ्न गाह्रो थियो।” जब उनको अवस्था बिग्रन थाल्यो, डाक्टरले उनलाई अल्ट्रासाउन्ड गर्न भने।

तर अल्ट्रासाउन्ड रिपोर्टले केही पनि खुलासा गरेन र उनले पेटको संक्रमणको औषधि सेवन गरिरहिन्। तर एक महिना औषधि खाँदा पनि स्वास्थ्यमा कुनै सुधार नभएपछि उनले फेरि अल्ट्रासाउन्ड गरिन्।

यसपटक रिपोर्टमा खुलासा भएको कुरा यति दुर्लभ थियो कि डाक्टरहरूलाई पनि विश्वास गर्न गाह्रो भइरहेको थियो। अल्ट्रासाउन्ड गर्ने डा. सानिया जेहराले सर्वेशलाई उनको कलेजोमा बच्चा भएको बताइन्। सर्वेश र उनका श्रीमान् परमवीरको लागि यो अन्योलपूर्ण अवस्था थियो।

पुष्टि गर्न उनी बुलन्दशहरबाट मेरठ गइन् र फेरि एक पटक अल्ट्रासाउन्ड र एमआरआई गराइन्। रिपोर्टले फेरि पनि उही कुरा देखायो। सर्वेशलाई यो रिपोर्ट विश्वास गर्न गाह्रो भयो किनभने उनको महिनावारी सामान्य थियो।

एमआरआई गर्ने रेडियोलोजिस्ट डा. केके गुप्ताले बीबीसीलाई बताएअनुसार उनले आफ्नो २० वर्षको करियरमा यस्तो केस कहिल्यै देखेका थिएनन्। कुनै निष्कर्षमा पुग्नु अघि उनले रिपोर्ट धेरै पटक अध्ययन गरे र महिलालाई उनको महिनावारी सामान्य छ कि छैन भनेर बारम्बार सोधे।

उनी भन्छन्, “महिलाको कलेजोको दायाँ भागमा १२ हप्ताको भ्रुण थियो, जसमा मुटुको धड्कन पनि स्पष्ट रूपमा देखिन्थ्यो। यो अवस्थालाई इन्ट्राहेपाटिक एक्टोपिक गर्भावस्था भनिन्छ जुन आफैंमा दुर्लभ हुन्छ। यस्तो अवस्थामा महिलाहरूमा धेरै रक्तस्राव हुन्छ जसलाई उनीहरू सामान्य महिनावारी मान्छन् र गर्भावस्था पत्ता लगाउन समय लाग्छ।”

डाक्टरले दम्पतीलाई भने ‘यदि भ्रूण ठूलो छ भने कलेजो फुट्ने जोखिम हुन्छ। यस्तो अवस्थामा न त बच्चा बाँच्नेछ न त आमा। त्यसैले शल्यक्रिया बाहेक अरू कुनै विकल्प छैन।’

परमवीर भन्छन् ‘बुलन्दशहरका कुनै पनि डाक्टर यो केस लिन तयार थिएनन्।’ उनी मेरठ पनि गए, तर त्यहाँ पनि निराश भए। डाक्टरहरूले यो गाह्रो केस भएको र आमा र बच्चा दुवैको ज्यान खतरामा रहेको बताए र सबैले दिल्ली जान सल्लाह दिए।

सर्वेशले भनिन, “हामी गरिब छौं र दिल्ली गएर त्यहाँको खर्च बेहोर्न सम्भव थिएन। धेरै पटक चक्कर लगाएपछि, हामीले यहीं उपचार गर्ने निर्णय गर्यौं।” अन्ततः, मेरठको एक निजी अस्पतालका डाक्टरहरूको टोली सर्वेशको शल्यक्रिया गर्न राजी भयो।

डाक्टरहरूको टोलीमा रहेकी पारुल दहिया भन्छिन्, “जब बिरामी मकहाँ आइन्, उनी तीन महिनादेखि पीडामा थिइन्। उनको अल्ट्रासोनोग्राफी र एमआरआई रिपोर्टहरू थिए, जसले स्पष्ट रूपमा देखाएको थियो कि यो इन्ट्राहेपाटिक एक्टोपिक प्रेग्नेन्सीको केस हो। हामीले यस केसको बारेमा वरिष्ठ सर्जन डा. सुनील कणवलसँग कुरा गर्यौं, किनभने यस्तो अवस्थामा तपाईंलाई सर्जन चाहिन्छ। उहाँ पनि सहमत भएपछि बिरामीको शल्यक्रिया गरियो।”

डाक्टरहरूका अनुसार यो शल्यक्रिया डेढ घण्टासम्म चलेको थियो। डा. केके गुप्ताले बीबीसीलाई शल्यक्रियाको भिडियो र भ्रूणका तस्बिरहरू पनि देखाए।

सामान्यतया अण्डाशयबाट निस्कने अण्डा शुक्रकीटद्वारा निषेचित भएपछि महिला गर्भवती हुन्छिन् । यो निषेचित अण्डा फेलोपियन ट्यूब हुँदै गर्भाशयतिर सर्छ र त्यसपछि गर्भाशयमै भ्रूण विकास हुन्छ।

बीएचयूको चिकित्सा विज्ञान संस्थानकी प्राध्यापक डा. ममता भन्छिन्, ‘कतिपय अवस्थामा निषेचित अण्डा पाठेघरमा पुग्नुको सट्टा फेलोपियन ट्यूबमै रहन्छ वा अन्य कुनै अंगको सतहमा टाँसिन्छ।’

उदाहरणका लागि, यो घटनामा यो कलेजोमा अड्कियो। कलेजोमा राम्रो रक्त आपूर्ति हुन्छ, त्यसैले यसले सुरुवाती दिनहरूमा भ्रूणको लागि ‘उर्वर भूमि’ को रूपमा काम गर्छ। तर केही समयपछि आमा र बच्चा दुवैको लागि खतरनाक अवस्था सिर्जना हुन्छ, जहाँ शल्यक्रिया बाहेक अर्को विकल्प बाँकी रहँदैन।

हेपाटिक एक्टोपिक गर्भावस्था कति दुर्लभ छ भन्ने बुझ्नको लागि बीबीसीले पटना एम्सकी प्रसूति तथा स्त्री रोग विभागकी प्राध्यापक डा. मोनिका अनन्तसँग कुरा गरेको छ ।

डा. मोनिकाको अनुसार, विश्वभर औसतमा एक प्रतिशत इन्ट्राहेपाटिक गर्भावस्थाका घटनाहरू रिपोर्ट गरिएका छन् र यसमा गर्भावस्था पाठेघरमा हुँदैन।

उनले भनिन्, “एक अनुमान अनुसार, ७० देखि ८० लाख गर्भावस्थामध्ये एउटा केस हेपाटिक गर्भावस्थाको हुन सक्छ।” डा. मोनिकाले भनिन् ‘हालको केस आउनुभन्दा पहिले विश्वभर ४५ वटा इन्ट्राहेपाटिक गर्भावस्थाका घटनाहरू रिपोर्ट गरिएका थिए, जसमध्ये तीनवटा भारतका थिए।’

पहिलो केस २०१२ मा दिल्लीको लेडी हार्डिंग मेडिकल कलेजमा रिपोर्ट गरिएको थियो। त्यसपछि सन् २०२२ मा गोवा मेडिकल कलेजमा र सन् २०२३ मा पटना एम्समा तेस्रो केस प्रकाशमा आयो। पटना एम्सको केस डा. मोनिका अनन्त र उनको टोली आफैंले हेरेका थिए।

यस अवस्थामा, उनको टोलीले औषधि (मेथोट्रेक्सेट) को मद्दतले महिलाको डिम्ब निष्क्रिय पार्ने प्रयास गर्‍यो। त्यसपछि उनीहरूले एक वर्षसम्म बिरामीलाई पछ्याइरहे।

डा. मोनिकाले पछि उनको दुर्लभ केसको दस्तावेजीकरण गरिन् र यसलाई पबमेडमा भारतको तेस्रो इन्ट्राहेपाटिक एक्टोपिक गर्भावस्थाको रूपमा प्रकाशित गरिएको थियो। पबमेड अमेरिकाको अग्रणी चिकित्सा अनुसन्धान डाटाबेस हो।

डा. पारुल दहिया र डा. केके गुप्ताका अनुसार उनीहरूको टोलीले उनीहरूको केसको दस्तावेजीकरण पनि सुरु गरिसकेको छ। चाँडै नै यसलाई पूरा गरिनेछ र सम्मानित मेडिकल जर्नलमा प्रकाशनको लागि पठाइनेछ।